Лямблиоз – паразитарное заболевание вызываемое простейшим лямблия (Giardia lamblia она же Lamblia intestinalis). Источник заражения – человек. Заражение происходит орально-фекальным путем из-за несоблюдения гигиенических процедур, употребления некачественной воды, и недостаточной обработки овощей-фруктов. Дети более чувствительны к лямблиозу, чем взрослые. Лица с иммунодефицитом так же имеют повышенный риск заразиться. В связи с несовершенством иммунной защиты против простейших заболевать лямблиозом могут и повторно. Паразитируют лямблии в тонком кишечнике, примерно в половине случае бессимптомно. Если заболевания развиваются, то проявления лямблиоза разнообразны, и могут напоминать симптомы кишечной инфекции, расстройства пищеварения, дисбактериоза, симптомы аллергических заболеваний (дерматит, крапивница, пищевая аллергия) и даже артрита. лямблиоз, симптомы у взрослых
Диагностика лямблиоза несовершенна, есть несколько различных методов:
1. Микроскопия. Это банальный анализ кала на т.н. я/глист. Самый распространенный анализ. Он очень субъективен, и низкочувствителен (шанс выявить лямблиоз при однократном анализе около 12%). Это связано как с объективными сложностями: - Цисты выделяются непостоянно
- Сложность идентификации поврежденных цист и деформированных вегетативных форм
- Качество анализа сильно зависит от опыта лаборанта и, увы, от его загруженности.
Однако до сих пор обнаружение цист микроскопически является одним из важнейших факторов подтверждения лямблиоза. Для увеличения точности анализа на лямблиоз рекомендуется:
- Сдавать 3-4 раза с интервалом 4-7 дней
- Для анализа предоставлять только свежие образцы, либо использовать консерванты (их должны предоставить в лаборатории, если там принято их использование)
- Не использовать до анализа противопаразитарные препараты, которые могут деформировать цисты и простейшие,
- Перед сдачей анализа, собирать образец стула с разных частей испражнений, для максимального охвата объема,
- Пользоваться услугами специализированных лабораторий.
2. Имунофлуоресцентный анализ кала – при этом к образцам стула добавляют специальный краситель, который светится в ультрафиолете и который специфически окрашивает эти простейшие. Это улучшает точность идентификации, но вероятность обнаружения в данном конкретном образце увеличивается ненамного.
3. Микроскопия желчи. Метод более инвазивный и неприятный для пациента, поэтому применяют только с целью дифференциальной диагностики в сложных случаях.
4. Анализ крови на антитела к лямблиям (иммуноферментный анализ на антитела Ig G, A, M или суммарные антитела). Применение этого метода вызывает много споров. Данный метод входит в официальные диагностические алгоритмы, но при этом является косвенным методом диагностики. С одной стороны, не у всех инфицированных есть значимый титр антител, с другой титры могут сохраняться и после излечения. Данные о специфичности и точности теста в диагностике лямблиоза расходятся. Сами производители наборов заявляют о чувствительности 66,3–98,9% и высокой специфичности 92,6%. Хотя только при обнаружении высоких титров можно с уверенностью говорить об инфицировании и риске заболевания.
5. Анализ на обнаружение антител к лямблиям в слюне. Сравнительно новый метод, в России еще не применяется и данных, накопленных по нему нет.
6. Анализ на антигены паразитов в кале. Применяется иммуноферментный анализ, в качестве образца – образцы стула. Является самым точным методом для диагностики лямблиоза, так как присутствие паразита подтверждается объективно и безошибочно, а для положительного анализа необходимо мельчайшие частицы паразита, а не только он сам в неизмененной форме. Но рекомендуется повторить это анализ до 3 раз, для того, что бы убедится, что непопадание антигена в образец не является случайностью.
| 
